За год на 100 тысяч человек. Определение умышленного убийства разнится от страны к стране. Разные страны включают или не включают в него детоубийство, эвтаназию или помощь в самоубийстве. На демографию умышленного убийства влияет уровень… … Википедия
Уровень младенческой смертности по странам в 2008 году Коэффициент младенческой смертности (КМС) число случаев смерти детей в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми. Этот показатель часто используется в качестве сравнения уровня р … Википедия
Миграция и здоровье населения - Миграция населения порождает множество экономических, политических и социальных проблем, в том числе проблему влияния миграции на состояние общественного здоровья населения принимающего социума и самих мигрантов. Эта проблема мало изучена. Одним… … Миграция: словарь основных терминов
Запрос «Иммигрант» перенаправляется сюда; см. также другие значения … Википедия
- (др. греч. δῆμος народ, др. греч. γράφω пишу) наука о закономерностях воспроизводства населения, о зависимости его характера от социально экономических, природных условий, миграции, изучающая численность, территориальное… … Википедия
Количество смертей за год в мире на каждую тысячу человек. Смертность статистический показатель, оценивающий количество смертей … Википедия
Мировая карта ИРЧП членов ООН за 2011 (данные 2009 года) … Википедия
- (также иногда называется детская смертность, хотя это не совсем точно) смертность среди детей младше одного года; один из базовых статистических показателей демографии, составляющих смертность населения. Младенческая смертность является… … Википедия
Препарированная лягушка (Tomopterna cryptotis), (применён хлороформ) Вивисекция (от лат. vivus живой и sectio рассекание) проведение операций над живым животным с целью исследования функций организма, механизмов действия лекарственных средств … Википедия
Европа - (Europe) Европа – это плотнонаселенная высокоурбанизированная часть света названная в честь мифологической богини, образующая вместе с Азией континент Евразия и имеющая площадь около 10,5 миллионов км² (примерно 2 % от общей площади Земли) и … Энциклопедия инвестора
На протяжении предыдущего десятилетия основными болезнями, уносившими больше всего человеческих жизней, стали ишемическая болезнь сердца, инсульт, респираторные инфекции нижних дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких. Зожник приводит данные как изменилось человеческая смертность за 12 лет (по данным ВОЗ).
Кстати, мы уже публиковали (по данным в Великобритании), но в зависимости от уровня жизни причины смерти разительно отличаются.
От чего умирают люди. Самые распространенные причины смерти
Смертность от ВИЧ снизились - с 1,7 миллиона (3,2% всех случаев смерти в 2000 году) до 1,5 миллиона случаев смерти в 2012 году. Диарея более не входит в число 5 ведущих причин смерти, но все еще находится смертельной десятке - в 2012 году она привела к 1,5 миллионам случаев смерти.
От рака легких (наряду с раком трахеи и бронхов) в 2012 году умерло намного больше – 1,6 миллиона человек по сравнению с 1,2 миллиона человек в 2000 году. Аналогичным образом, смертность от диабета выросла в полтора раза – в 2012-м умерли 1,5 миллиона человек по сравнению 1 миллионом в 2000 году.
* ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
Как выросла или упала смертность от разных причин с 2000 по 2012 годы
Изменение основных причин смерти за 12 лет. Данные: ВОЗ
Основные причины смерти в зависимости от дохода
Понятно, что в разных странах в мире – разные причины смерти, и прежде всего это зависит от уровня развития страны в целом (и медицины, образования, уровня питания в частности). И разница в причинах смерти – разительная.
Например, если в бедных странах от диарею гибнет 53 человека на каждые 100 тысяч, то в богатых эта причина смерти вообще не входит в десятку.
Вот от чего умирают в бедных странах:
А вот от чего – в богатых:
В богатых странах 7 из 10 смертей приходятся на довольно возрастных людей – от 70 лет и старше. Люди умирают в основном от хронических заболеваний: сердечно-сосудистых заболеваний, рака, деменции, хронической обструктивной болезни легких или диабета.
В бедных странах почти 4 из каждых 10 случаев смерти приходятся на детей в возрасте до 15 лет, и только 2 из каждых 10 случаев смерти приходятся на лиц в возрасте 70 лет и старше. Люди умирают главным образом от инфекционных болезней: вместе взятые, инфекции нижних дыхательных путей, ВИЧ/СПИД, диарейные заболевания, малярия и туберкулез являются причиной почти трети всех случаев смерти в этих странах.
БЛИЦ ПО СМЕРТИ
Сколько вообще людей умирает каждый год в мире?
В 2012 году во всем мире по оценкам умерли 56 миллионов человек.
Являются ли сердечно-сосудистые заболевания главной причиной смерти в мире?
Да, в 2012 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 17,5 миллиона человек, то есть 3 из каждых 10. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона людей – от инсульта.
Часто заявляется, что курение – главная причина смертности. Как употребление табака сказывается на этих причинах смерти?
Употребление табака является важной причиной возникновения многих наиболее смертоносных болезней в мире, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, хронических обструктивных болезней легких и рака легких. Всего от употребления табака умирает примерно 1 взрослый из 10 во всем мире. Курение часто является скрытой причиной заболевания, которое регистрируется в качестве причины наступления смерти.
Как изменилась ситуация за последнее десятилетие?
Ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфекции нижних дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких по-прежнему были ведущими причинами смерти на протяжении прошлого десятилетия.
В 2012 году неинфекционные заболевания (НИЗ) стали причиной примерно 68% всех случаев смерти в мире по сравнению с 60% в 2000 году. Только от сердечно-сосудистых заболеваний в 2012 году умерло на 2,6 миллиона больше людей, чем в 2000 году.
От травм по-прежнему погибают 5 миллионов человек в год. При этом, несмотря на развитие технологий безопасности, от дорожных происшествий за последние 12 лет гибнет все больше людей: в 2012 году ежедневно погибали почти 3500 человек, это примерно на 600 человек больше, чем в 2000-м. Поэтому ДТП теперь входят в число 10 ведущих причин смерти в 2012 году.
Сколько в мире умирает детей и почему?
В 2012 году умерли 6,6 миллиона детей в возрасте до 5 лет, 99% этих случаев произошли в странах с низким и средним уровнем дохода. Дети умирают в основном от пневмонии, недоношенности, родовой асфиксии и диарейных заболеваний. Малярия оставалась серьезной причиной смерти в странах Африки к югу от Сахары, где от нее в этом регионе умерли почти 15% детей в возрасте до 5 лет.
Причины смерти во всем мире: общее представление
Представьте себе разнородную международную группу из 1000 человек, являющуюся репрезентативной выборкой женщин, мужчин и детей со всего мира, которые умерли в 2012 году.
Из этих 1000 человек:
- 133 человек - жители стран с низким уровнем дохода, 356 - стран со средне-низким уровнем дохода, 302 - стран со средне-высоким уровнем дохода и 209 - стран с высоким уровнем дохода.
- 153 человека - дети в возрасте до 15 лет, 412 - взрослые в возрасте 15-69 лет и 435 - взрослые в возрасте 70 лет и старше.
- Причинами более половины (514) из этой 1000 случаев смерти явились бы следующие 10 патологий:
«Из жизни еще никто не выходил живым..»
Так или иначе, но все живущие на Земле рано или поздно уходят в мир иной. Даже если человек миновал все опасности жизни, вышел целым и невредимым из всех войн и бед, сохранил здоровье, питался качественными продуктами, жил в районе с чистым воздухом — предел его жизни все равно ограничен 125 годами. Это максимальный рубеж, который может прожить здоровый человек, согласно доводам ученых…
Самый возрастной зарегистрированный долгожитель прожил 122 года (француженка Жанна Кальман), незарегистрированный — 256 лет. Речь о периоде нашей эры. Есть сведения, что в доисторическую эпоху люди жили по несколько веков.
«Смерть от старости» — вроде такая естественная фраза, однако смерти от старости нет, есть «дряхление» организма и его невозможность бороться с болезнями на должном уровне и есть предел Хейфлика. Старение и регресс начинаются тогда, когда соматические клетки перестают делиться (примерно после 50 делений), и хоть что ты с ними сделай после исчерпания лимита — отсчет начинает неизбежно приближаться к обратному старту, «кукушка» отмеряет нам оставшиеся деньки.
Человечество не смиряется с таким раскладом и постоянно хочет перехитрить природу: изобретает новые варианты омоложения, применяет стволовые клетки, нано-технологии, охлаждает и замораживает живые ткани в азоте, потихоньку клонирует «хороший материал». И уже многим понятно, что такое вмешательство чревато серьезными последствиями для всех — но механизм запущен, останавливаться поздно.
«По оценкам экспертов ООН, в 2010-2015 годах ожидаемую продолжительность жизни для обоих полов 70 лет и более будут иметь 57 % населения мира» (Википедия)
На данный момент в России средняя продолжительность жизни — чуть более 70 лет (по заявлению президента РФ В.Путина в начале 2012 года), в декабре 2011 года средняя продолжительность мужчин составляла 69 лет, женщин — 74 года.
«Министр здравоохранения и социального развития России Татьяна Голикова 1 ноября 2011 года со ссылкой на средний прогноз Росстата сообщила, что к 2020 году ожидаемая средняя продолжительность жизни в России составит 71,8 года, в том числе у женщин - 77,3 года, у мужчин - 66,2 года»
Данные ВОЗ за 2013 год немного не сходятся с известными нам фактами:
«..продолжительность жизни российских мужчин самая короткая среди населения Европы и Средней Азии: российские мужчины в среднем доживают лишь до 62,8 лет. В то же время занявшие первое место по продолжительности жизни мужчин израильтяне живут в среднем 80,1 года, британцы - 78,4 года, а испанцы - 78,8 года» (Википедия)
То есть женщины будут, несмотря на все тяготы жизни, женскую долю, жить дольше.. а мужчины еще меньше, прибавим сюда и то, что мальчики менее живучи, имеют больше врожденных аномалий и т.д. — то действительно получается, что мужской род вымирает. Возможно, феминизация лишь защитная реакция для выживания… Однако она усугубляет и без того нехороший расклад.
К слову, даже 62 года значительно больше средней продолжительности жизни в Советский период (40-45 лет).
Наверное, Вы не раз слышали страшные истории о том, что население планеты скоро вымрет, что численность людей бешено сокращается. Это все неправда. Население Земли растет в геометрической прогрессии. Сейчас (середина сентября 2014 года) на планете живет почти 7,3 млрд человек.
«По оценкам ЦРУ, на июль 2013 численность населения Земли составила 7,095,217,980» (Википедия)
На картинке счетчик мирового населения
Каждый день в мире рождается около 365 тысяч детей, больше 50 % в Азии, только 5 % в Европе. Самая густо населенная страна в мире Китай, свыше 1,3 млрд китайцев мало того, что и сейчас доминирующая по объемам численности населения нация, так еще они и «умножаются» быстрее всех. Стоит учесть также больше количество азиатов-приезжих, проживающих в различных мировых регионах, в частности в России.
За всю историю человечества умерло от (около) 8 млрд человек до 150 млрд: данные вариации зависят от мнения и подсчетов разных ученых.
В год в мире умирает около 59 млн человек. Каждую секунду — 2 человека, в минуту — 120 человек. Каждые 3 секунды погибает ребенок не достигший 5-летнего возраста. Около 40 тысяч человек ежедневно становятся жертвами нищеты и голода.
О смертности и рождаемости в России. В России в среднем ежегодно умирают 2 миллиона 300 тысяч человек, в день около 6 тысяч 300 человек, в час 262 человека.
Выше приведенная информация из статьи, написанной на основании сведений с официального сайта Федеральной службы государственной статистики, страница на обозначенном ресурсе в данный момент значится как несуществующая (последний год, отображающий статистику на сайте сейчас — 2008). Это неофициальные сводки смертности.
Официальные же цифры смертности гласят (на 2013 год):
«родилось 1 895 822 человек (на 6 262 человек меньше, чем за 2012 год);
умерло 1 871 809 человека (на 34 526 человек меньше, чем за 2012 год);
прирост: 24 013 человек (в 2012 году убыль 4 251 человек);
миграционный прирост населения: 295 858 человек (в 2012 году 294 930).
Естественный прирост в 2013 году отмечен в 43 субъектах федерации (18 - республики) против 40 (18 - республики) в 2012 году.
За январь — июль 2014 года (с учётом Крыма):
родилось 1 119 700 человек (на 18 800 человек больше, чем за январь — июль 2013 года);
умерло 1 124 700 человека (на 8 900 человек меньше, чем за январь — июль 2013 года);
убыль: 5000 человек (в январе — июле 2013 года убыль 32 700 человек);
Естественный прирост в январе — июне 2014 года отмечен в 38 субъектах федерации (18 - республики) против 34 (18 - республики) в январе — июне 2013 года»
(Википедия)
Еще о мифах вымирания планеты. Прогноз на 2050 год: население Земли превысит 9 млрд человек, в 2100 году — 10 млрд, ООН еще более оптимистична: к 2025 году мировое население превысит отметку в 8,1 млрд человек, а к 2050 году 9,6 млрд человек.
И хотя, согласно разным данным, количество пожилых людей старше 60 лет в период с 1994 по сегодняшний момент удвоилось, а также сейчас наблюдается некоторое замедление темпов роста населения — численность людей на планете умножается.
Всего в не таком уж далеком 1820 году людей на Земле было 1 млрд. Всего 1 млрд… А сегодня, если взять прогноз на 2020 (8 млрд), за два века, только за два века, население возросло в 8 раз. Какое вымирание? О чем мы? В начале нашей эры планету населяли 300 млн человек, разросшиеся к 1820 году до 1 млрд. 18 веков оно утраивалось, а тут за 2 века увосьмирилось.
Другой момент, что с увеличением количества людей на Земле и увеличилось количество проблем, сопровождающих их жизни, количество депрессий, возросла концентрация негатива, гнета, всеобщей потерянности ненужности.
Тем не менее, чем больше рождается народа, тем больше умирает народа — такова правда жизни. От чего умирают люди на Земле?
На первом месте по смертности сердечно-сосудистые заболевания.
Данные ВОЗ по смертности за 2012 год:
«В 2012 году неинфекционные заболевания стали причиной 68% всех случаев смерти по сравнению с 60% в 2000 году. Четыре основных НИЗ - это сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и хронические заболевания легких. На инфекционные болезни, материнские болезни, неонатальные болезни и расстройства пищевого происхождения вместе взятые составили 23% смертей в мире, а травмы стали причиной 9% всех случаев смерти «.
17,5 млн из 56 млн умерших в 2012 году скончались от сердечно-сосудистых заболеваний. Из них: 7,4 млн человек — от ишемической болезни сердца и 6,7 млн человек — от инсульта.
В странах с низким уровнем дохода число смертей от инфекционных болезней превышало таковое от неинфекционных.
«В странах с высоким уровнем доходов 7 из 10 смертей приходятся на лиц в возрасте 70 лет и старше. Люди умирают главным образом от хронических заболеваний: сердечно-сосудистых заболеваний, рака, деменции, хронической обструктивной болезни легких или диабета. Инфекции нижних дыхательных путей остаются единственной ведущей инфекционной причиной смерти. Лишь 1 из каждых 100 случаев смерти приходится на детей в возрасте до 15 лет.
В странах с низким уровнем доходов почти 4 из каждых 10 случаев смерти приходятся на детей в возрасте до 15 лет, и только 2 из каждых 10 случаев смерти приходятся на лиц в возрасте 70 лет и старше. Люди умирают главным образом от инфекционных болезней: вместе взятые, инфекции нижних дыхательных путей, ВИЧ/СПИД, диарейные заболевания, малярия и туберкулез являются причиной почти трети всех случаев смерти в этих странах. Осложнения при родах, вызванные недоношенностью, и родовые асфиксия и травмы относятся к числу ведущих причин смерти многих новорожденных и детей грудного возраста»
(информация с русской версии сайта ВОЗ)
Основными провоцирующими сердечно-сосудистые патологии факторами медики называют курение, алкоголизм и чрезмерное употребление спиртных напитков, естественно — наркомания, кроме этого — неправильное питание, плохая экология, гиподинамия, депрессия, стрессы и т.д.
По мнению ВОЗ курение — является часто основной и нередко скрытой причиной смертности, и не только от сердечно-сосудистых осложнений, но от рака легких, других заболеваний легких (инфекции нижних дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких).
Сравнение количества смертей в 2000 и 2012 году
Статистика причин смертности в мире в 1982-2008 году
По сравнению с 2000 годом в 2012 году неинфекционные болезни унесли на 7 миллионов жизней больше: в 2000 году 60% (31 миллион) и соответственно 68% (38 миллионов) случаев смерти было зафиксировано по причинам, связанным с НИЗ (неинфекционные заболевания).
Смертность от ВИЧ-инфекции снизилась с 1,7 млн случаев до 1,5 в 2012 году.
Травмы уносят жизни 5 миллионов человек в год. В 2012 году каждый день в ДТП погибали 3500 человек (больше чем в 2000 году на 600 человек). В России по причине травмировании при ДТП погибает ежегодно около 30 тысяч человек.
Детская смертность (из доклада ВОЗ):
«В 2012 году умерли 6,6 миллиона детей в возрасте до 5 лет; почти все (99%) эти случаи смерти произошли в странах с низким и средним уровнем дохода. Основными причинами смерти детей в возрасте до 5 лет стали пневмония, недоношенность, родовая асфиксия и родовая травма, а также диарейные заболевания. Малярия оставалась серьезной причиной смерти в странах Африки к югу от Сахары, где от нее в этом регионе умерли почти 15% детей в возрасте до 5 лет.
В 2012 году около 44% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет имели место в пределах 28 дней с момента рождения - в неонатальный период. Наиболее важной причиной смерти стала недоношенность, которая вызвала 35% всех случаев смерти за этот период».
От диареи в 2012 году умерло 1,5 миллиона человек. От туберкулеза — 900 тысяч человек. Материнская смертность: 2000 год — 427 тысяч случаев, 2013 год — 289 тысяч случаев.
Инфекционные болезни прогрессируют там, где нет условий для нормальной жизнедеятельности, антисанитария, отсутствие питьевой воды, нищета… В более «продвинутых» странах катастрофа смертности хоть и более эстетичная, однако не менее глобальная: увеличение количества фатальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний свидетельствует о том, что факторы риска стали более активны в своем действии.
Что касается России, то только около миллиона (от 600 тысяч до миллиона) смертей от (приблизительно) чуть менее двух ежегодных миллионов — по причине отравления суррогатным алкоголем . Осложнения, развивающиеся при частом употреблении спиртных напитков — те же инфаркты, инсульты, циррозы печени. 55-60 тысяч людей добровольно прощаются с жизнью, то есть совершают суицид — данные по России. В мире ежегодно около 4 млн (неофициальная статистика) человек совершают самоубийства.
О причинах смертности в России в сюжете передачи «Главное»:
По степени масштабов поражения причины смерти можно классифицировать так:
Самые частые причины : сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт); рак; диабет.
Инфекционные, вирусные заболевания.
Недоношенность, врожденные аномалии плода, асфиксия, травмы при родах. Болезнь Альцгеймера, деменция.
Смерть от алкоголизма, наркомании, табакокурения.
Менее частые : самоубийства; дорожные происшествия; случайные травмы; насильственная смерть; смерть от огнестрельного оружия; смерть от утопления; при пожаре; катаклизмы, форс-мажорные обстоятельства (смерчи, тайфуны, наводнения); авиакатастрофы; поражение электрическим током; удар молнии и т.д.
Раньше считалось, что сердечно-сосудистые заболевания поражают в основном людей в возрасте, но на сегодняшний день возрастная планка заметно снижается. Смерти в молодом возрасте от инсульта или инфаркта перестали быть редкостью…
Смертность населения - процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени.
В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 сут с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Для регистрации случаев смерти утверждено "Медицинское свидетельство о смерти" (ф. 106/у-08) . Выдача трупа без "Медицинского свидетельства о смерти" запрещается.
"Медицинское свидетельство о смерти" выдается лечащим врачом учреждения здравоохранения на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.
Патологоанатомическому вскрытию подлежат все умершие от заболеваний в учреждениях здравоохранения. Главному врачу принадлежит право отмены вскрытия в самых исключительных случаях. Об отмене вскрытия главный врач дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины.
Отмена патологоанатомического вскрытия не допускается при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти и(или) непосредственной причины смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре или амбулаторного наблюдения; при подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов в следующих случаях смерти:
- связанных с проведением профилактических диагностических инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий во время или после операции переливания крови;
- от инфекционного заболевания или подозрении на него;
- от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
- от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф;
- беременных, рожениц и родильниц;
- во всех случаях, требующих судебно-медицинского исследования.
При наличии подозрения на насильственную смерть или если смерть последовала от механической асфиксии, отравлений, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, при внезапной смерти детей, не находившихся под медицинским наблюдением, а также на умерших, личность которых не установлена, "Медицинское свидетельство о смерти" выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия.
Запрещается выдача "Медицинского свидетельства о смерти" заочно, без личного участия врача в установлении факта смерти.
В исключительных случаях свидетельство о смерти может быть выдано врачом, установившим смерть только на основании осмотра трупа (при отсутствии подозрения на насильственную смерть). Это не распространяется на судебно-медицинских экспертов, которым запрещается выдавать "Медицинское свидетельство о смерти" только на основании наружного осмотра трупа.
"Медицинское свидетельство о смерти" выдается с пометкой "окончательное", "предварительное" или "взамен предварительного". Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах загса и погребения.
"Медицинское свидетельство о смерти" с отметкой "предварительное" выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования или если к моменту выдачи свидетельства характер смерти (несчастный случай вне производства или в связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть уточнен. После уточнения причины и характера смерти составляется новое свидетельство, которое с отметкой "взамен предварительного" пересылается учреждением здравоохранения непосредственно органу государственной статистики не позднее чем через месяц.
Если было выдано "Медицинское свидетельство о смерти" с пометкой "окончательное", но в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза, следует составить новое "Медицинское свидетельство о смерти" с надписью, сделанной от руки "взамен окончательного врачебного свидетельства о смерти № _" и направить непосредственно в орган государственной статистики.
От правильности установления причины смерти и качества заполнения медицинского свидетельства о смерти зависит точность и достоверность статистической информации о причинах смерти. ВОЗ определила причины смерти, подлежащие внесению в медицинское свидетельство о смерти, как "все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также как обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы".
Это определение сформулировано с целью обеспечения регистрации всей связанной со смертью информации, чтобы исключить возможность выбора одних патологических состояний и исключить другие лишь по собственному усмотрению. Если имеет место только одна причина смерти, то проблема решается весьма просто. Однако если смерть обусловлена двумя и более патологическими состояниями, необходимо для статистической обработки выбрать лишь одну из причин смерти, которая обозначается термином "первоначальная причина смерти".
Первоначальная причина смерти определяется как "болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти".
Чтобы получить полное представление о состоянии смертности населения и качестве регистрации отдельных случаев смерти, рассчитывают и анализируют следующие показатели.
Общий коэффициент смертности дает первую, приближенную оценку смертности и рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения. Начиная с 90-х годов этот показатель сохраняет тенденцию к росту и в 2003 г. составил 16,5 на 1000 населения. По нижеприведенной шкале уровень смертности населения в Российской Федерации оценивается как высокий.
| Схема оценки общего уровня смертности | |
| Обший коэффициент смертности (на 1000 населения) | Уровень смертности |
| До 7 | Очень низкий |
| 7-10 | Низкий |
| 11-15 | Средний |
| 16-20 | Высокий |
| Больше 21 | Очень высокий |
Среди частных коэффициентов важнейшее место принадлежит повозрастным коэффициентам смертности, которые рассчитываются как отношение числа умерших определенной возрастной группы к среднегодовой численности населения этой возрастной группы. Эти коэффициенты могут рассчитываться как для всего населения, так и отдельно для мужчин и женщин.
Для углубленного анализа распространенности и структуры причин смертности рассчитывают следующие показатели:
- общий коэффициент смертности от i-й причины;
- коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе;
- структура смертности по причинам, возрасту, полу.
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| Общий коэффициент смертности | = | Общее число умерших за год | х 1000 | ф. 106/у-08 |
| Повозрастные коэффициенты смертности | = | Общее число умерших определенной возрастной группы (обоих полов, мужчин и женщин) | х 1000 | ф. 106/у-08 |
| Среднегодовая численность населения (обоих полов, мужчин и женщин) этой возрастной группы | ||||
| Общий коэффициент смертности от i-й причины | = | Число умерших от i-й причины | х 100000 | ф. 106/у-08 |
| Среднегодовая численность населения | ||||
| Коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе | = | Число лиц определенной возрастной группы, умерших от i-ой причины смерти | х 100000 | ф. 106/у-08 |
| Среднегодовая численность населения этой возрастной группы | ||||
| Структура смертности по причинам, возрасту, полу | = | Число умерших от конкретной причины, определенной возрастной группы, пола за год | х 100 | ф. 106/у-08 |
| Общее число умерших от всех причин соответствующего пола, возрастной группы | ||||
В эпидемиологических исследованиях для сравнения двух или более групп населения с различной внутренней структурой рассчитывают стандартизованные показатели смертности.
Величина показателя зависит от состава (структуры) изучаемого населения: возраста, пола и других характеристик. Например, смертность будет выше, если больший процент населения составляют пожилые люди. Поэтому только на основании грубых показателей нельзя сравнивать состояние здоровья групп населения, структура которых неодинакова.
Метод стандартизации показателей позволяет сравнивать совокупности, обладающие различными внутренними структурами. Он заключается в расчете новых показателей, основанном на предположении, что внутренние структуры изучаемых совокупностей соответствуют внутренней структуре совокупности, условно принятой за образец (стандарт). Рассчитанные таким способом стандартизованные показатели сравнивают непосредственно между собой.
Стандартизованный по возрасту показатель смертности представляет собой тот показатель, который был бы в группе населения, если бы она имела "стандартную" возрастную структуру. Население, возрастная структура которого берется в качестве такого стандарта, называется "стандартным".
Для международных сопоставлений стандартизованных коэффициентов смертности используются два типа возрастной структуры населения: всемирный и европейский стандарты, для межрегиональных сравнений - возрастное распределение населения Российской Федерации. При изучении динамики изменений показателей на одной территории часто используется возрастная структура населения этой территории за базовый календарный год (чаще год переписи населения).
Однако использовать стандартизованные показатели надо с определенной осторожностью.
Они не могут быть использованы для анализа и разработки целевых программ сохранения и улучшения здоровья населения. При одинаковых значениях стандартизованных показателей смертности территории с более высокими показателями демографической нагрузки (количество детей и пенсионеров на 100 человек трудоспособного возраста) будут в менее выгодном положении, поскольку при реализации целевой программы им потребуется больше ресурсов, чем территориям с меньшей демографической нагрузкой.
Существуют два метода вычисления стандартизованных показателей. Сущность этих методов состоит в том, что условно принимают какой-либо состав населения за стандарт и считают его одинаковым в сравниваемых совокупностях. Затем, учитывая действительный размер явления по групповым показателям, вычисляют общие стандартизованные показатели.
При наличии повозрастных показателей смертности изучаемого населения стандартизованный повозрастной показатель получают, вычисляя взвешенное среднее этих повозрастных показателей с применением в качестве весов групп чисел (или долей) людей из соответствующих возрастных групп стандартного населения. Такой прием называется прямым методом стандартизации.
Для вычисления стандартизованных показателей прямым методом необходимо знать состав населения и состав изучаемого явления.
Прямой метод стандартизации состоит из следующего ряда последовательных этапов:
- I этап - расчет общих интенсивных показателей по всем группам в двух сравниваемых совокупностях;
- II этап - определение стандарта;
- III этап - расчет ожидаемых величин в каждой группе стандарта;
- IV этап - сравнение групп по интенсивным и стандартизованным показателям.
Используя этот метод, за стандарт можно принять:
- возрастной состав населения одной из сравниваемых групп населения;
- средний возрастной состав населения обеих сравниваемых групп населения;
- другой общий стандарт.
При выборе общего стандарта очень важно взять его не произвольно, а выбирать наиболее близкий по своему содержанию к изучаемым совокупностям. Например, при сравнении смертности городского и сельского населения области или района за стандарт целесообразно принять возрастной состав населения области или района в целом, к которому принадлежит сравниваемое население.
Аналитически этот метод можно описать так:
где СКС - стандартизованный коэффициент смертности, m х - повозрастной коэффициент смертности в изучаемом населении для лиц соответствующей возрастной группы, р х - доля лиц соответствующей возрастной группы в стандартном населении.
Непрямой (косвенный) метод стандартизации показателей применяется в двух случаях:
- при отсутствии данных о составе больных, умерших;
- при малых числах изучаемого явления.
Этот метод включает получение "корректирующего" множителя (называемого также стандартизирующим множителем). Умножение общего показателя смертности на этот множитель дает СКС.
Корректирующий множитель учитывает влияние различий между возрастной структурой исследуемого и стандартного населения.
Аналитически непрямой (косвенный) метод можно описать так:
где ОКС* - общий коэффициент смертности стандартного населения, ОКС - общий коэффициент смертности изучаемого населения, m х - повозрастной показатель смертности стандартного населения соответствующей возрастной группы, p х - доля лиц соответствующей возрастной группы в исследуемом населении.
Знаменатель корректирующего множителя называется "индекс смертности" и вычисляется умножением повозрастных показателей смертности стандартного населения на показатели возрастной структуры исследуемого населения.
Сопоставление различных стандартизованных показателей правомочно только в том случае, если они касаются одного и того же стандартного населения. Если разные исследователи возьмут для получения стандартизованных показателей различные стандартные населения, эти показатели нельзя будет сравнить.
Методы возрастно-половой стандартизации можно применять не только в отношении общей смертности, но также и для других показателей, характеризующих здоровье населения (заболеваемости, инвалидизации).
Из 56,9 млн. случаев смерти во всем мире в 2016 г. более половины (54%) были вызваны следующими 10 причинами. Ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней - в 2016 г. в общей сложности 15,2 миллиона. Последние 15 лет эти заболевания остаются ведущими причинами смерти в мире.
От хронической обструктивной болезни легких в 2016 г. умерли 3,0 млн человек, а от рака легких (наряду с раком трахеи и бронхов) - 1,7 млн человек. Диабет унес в 2016 г. 1,6 млн человеческих жизней против менее 1 млн в 2000 году. С 2000 по 2016 г. смертность от деменции возросла более чем в два раза, в связи с чем это заболевание стало 5-й ведущей причиной смерти в мире в 2016 году против 14-й в 2000 г.
Инфекции нижних дыхательных путей остаются самой смертоносной инфекционной болезнью, от которой в 2016 г. в мире умерли 3,0 млн человек. С 2000 по 2016 г. показатель смертности от диарейных болезней сократился почти на 1 млн, однако в 2016 г. от них все равно умерли 1,4 млн человек. Аналогичным образом, и от туберкулеза за этот период умерло меньше людей, однако он по-прежнему относится к числу 10 ведущих причин смерти, унеся 1,3 млн человеческих жизней. ВИЧ/СПИД не относится более к числу 10 ведущих причин смерти: в 2016 г. от него умерли 1,0 млн человек против 1,5 млн. человек в 2000 году.
В 2016 г. в результате ДТП погибли 1,4 млн человек, три четверти из которых (74%) − мужчины и мальчики.
Ведущие причины смерти в разбивке стран по уровням дохода
В 2016 г. более половины случаев смерти в странах с низким уровнем дохода были вызваны так называемыми состояниями “группы I”, включающими инфекционные болезни, материнскую смертность, патологии, возникающие при беременности и родах, и недостаточность питания. В странах с высоким уровнем дохода на такие причины приходятся менее 7% случаев смерти. Среди всех групп доходов ведущими причинами смерти являются инфекции нижних дыхательных путей.
Во всем мире на неинфекционные заболевания (НИЗ) пришлись 71% случаев смерти, которые составили от 37% в странах с низким уровнем дохода до 88% в странах с высоким уровнем дохода. В странах с высоким уровнем дохода все 10 ведущих причин смерти кроме одной являются НИЗ. Однако в абсолютном выражении 78% случаев смерти от НИЗ в мире имели место в странах с низким и средним уровнями доходов.
В 2016 г. от травм умерли почти 4,9 миллиона человек. Более четверти (29%) этих случаев смерти были связаны с ДТП. В странах с низким уровнем дохода показатель смертности от травм в результате ДТП был самым высоким − 29,4 случаев смерти на 100 000 населения при мировом показателе в 18,8. Дорожный травматизм относится к числу 10 ведущих причин смерти и в странах со средне-низким и средне-высокими уровнями дохода.
Источник: Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018.
Почему необходимо знать причины смерти людей?
Установление численности людей, которые ежегодно умирают, и причин их смерти является наряду с измерением воздействия болезней и травм на людей одним из наиболее важных способов оценить эффективность системы здравоохранения той или иной страны.
Статистика причин смерти помогает органам здравоохранения определить направленность мер общественного здравоохранения. Например, страна в которой смертность от болезни сердца и диабета быстро возрастает на протяжении ряда лет, будет заинтересована в развертывании энергичной программы по стимулированию образа жизни, облегчающего профилактику этих болезней. Аналогичным образом, если какая-либо страна констатирует высокую смертность детей от пневмонии при том, что лишь незначительная доля бюджета выделяется на её эффективное лечение, то она может увеличить расходы в этой области.
В странах с высоким уровнем доходов существуют системы сбора информации о причинах смерти. Многие страны с низким и средним уровнями доходов таких систем не имеют, и количество случаев смерти от конкретных причин приходится оценивать по неполным данным. Улучшение составления качественных данных о причинах смерти имеет важное значение для укрепления здоровья и сокращения предотвращаемых случаев смерти в этих странах.
